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按照衢(qu)(qu)(qu)州市(shi)醫(yi)保(bao)(bao)局(ju)、衢(qu)(qu)(qu)州市(shi)財政(zheng)局(ju)、衢(qu)(qu)(qu)州市(shi)衛健委聯(lian)合印發(fa)的《關于完善分級診(zhen)療醫(yi)療保(bao)(bao)險相(xiang)關政(zheng)策(ce)的通知》（衢(qu)(qu)(qu)醫(yi)保(bao)(bao)聯(lian)發(fa)〔2023〕11號）及《關于進一(yi)步深化基本醫(yi)療保(bao)(bao)險異地就醫(yi)直接結算工作的通知》（衢(qu)(qu)(qu)醫(yi)保(bao)(bao)聯(lian)發(fa)〔2023〕12號），2023年7月1日零時(shi)起，全(quan)市(shi)恢復市(shi)域外(wai)就醫(yi)轉(zhuan)診(zhen)審批，未按規(gui)定要求辦理過(guo)轉(zhuan)診(zhen)審批的，將提高個人(ren)先行(xing)自付比例。快來了解下。

一、恢復市域外就醫轉診審批的時間

2023年7月1日零(ling)時起（以入院時間為準），全市恢復(fu)市域外就醫(yi)轉(zhuan)診審批。

二、為什么實施市域外就醫轉診？

異地就(jiu)醫需要實行轉診(zhen)審批，是(shi)衛生體制(zhi)改(gai)革中(zhong)分級診(zhen)療制(zhi)度的重要內容，也是(shi)構建合(he)理高效(xiao)(xiao)診(zhen)療秩序的有效(xiao)(xiao)保障。因疫情(qing)(qing)影響，我市臨時暫停轉診(zhen)審批手續，目前新(xin)冠感染疫情(qing)(qing)實現平穩轉段，相關分級診(zhen)療制(zhi)度政(zheng)策(ce)也需恢復正常(chang)。

三、如何轉診？

參(can)保人員確因病情診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)治需要需轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)到市(shi)域(yu)外醫療(liao)機構住院(yuan)的(de)，應在(zai)市(shi)內二級及以上定點醫療(liao)機構辦(ban)理(li)轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)手(shou)續(xu)。對已(yi)有轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)記錄(lu)，因同種(zhong)疾(ji)(ji)病治療(liao)需要在(zai)原(yuan)轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)的(de)上級醫療(liao)機構作后(hou)續(xu)治療(liao)的(de)，由(you)原(yuan)為(wei)其辦(ban)理(li)轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)的(de)醫院(yuan)繼(ji)續(xu)為(wei)其辦(ban)理(li)最長(chang)不(bu)超(chao)過一(yi)年的(de)同種(zhong)疾(ji)(ji)病后(hou)續(xu)治療(liao)特殊情況認(ren)定；一(yi)年后(hou)仍需繼(ji)續(xu)治療(liao)的(de)，需重(zhong)新辦(ban)理(li)轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)手(shou)續(xu)。

四、未辦理轉診審批會怎樣？

根據通知規定(ding)，除異地急(ji)診(zhen)搶救的臨時外(wai)出就醫人員以外(wai)，其(qi)他未經轉診(zhen)到市(shi)外(wai)醫院住(zhu)院的，個人自付(fu)比例將增加15個百分點。

五、臨時外出突發疾病認定

對因(yin)(yin)出(chu)(chu)差、旅(lv)游等原(yuan)因(yin)(yin)臨時外(wai)出(chu)(chu)期間突發疾病(bing)(bing)在(zai)市域(yu)外(wai)醫療機構(gou)(gou)急(ji)診(zhen)住院(yuan)(yuan)，符合以(yi)下情(qing)形(xing)之一的(de)享(xiang)受轉(zhuan)診(zhen)醫療保險(xian)待遇(yu)(yu)：①在(zai)出(chu)(chu)院(yuan)(yuan)聯網(wang)(wang)結(jie)算(suan)(suan)前，患者家屬或委托(tuo)代(dai)理(li)人可憑急(ji)診(zhen)入(ru)院(yuan)(yuan)的(de)病(bing)(bing)歷資(zi)料(liao)復印(yin)件到戶籍(ji)地(di)或常住地(di)鄉鎮(zhen)衛生院(yuan)(yuan)（社(she)(she)區(qu)衛生服務中(zhong)心）辦理(li)臨時外(wai)出(chu)(chu)急(ji)性起病(bing)(bing)的(de)特殊情(qing)況認定(ding)。簽署(shu)承諾(nuo)書并(bing)經資(zi)料(liao)審(shen)核后(hou)，由戶籍(ji)地(di)或常住地(di)鄉鎮(zhen)衛生院(yuan)(yuan)（社(she)(she)區(qu)衛生服務中(zhong)心）通過衢(qu)州市分(fen)級診(zhen)療轉(zhuan)診(zhen)信(xin)息系(xi)統為其(qi)辦理(li)臨時外(wai)出(chu)(chu)急(ji)性起病(bing)(bing)的(de)特殊情(qing)況認定(ding)，在(zai)出(chu)(chu)院(yuan)(yuan)聯網(wang)(wang)結(jie)算(suan)(suan)時直(zhi)接刷卡結(jie)算(suan)(suan)并(bing)按規(gui)定(ding)享(xiang)受住院(yuan)(yuan)報銷(xiao)待遇(yu)(yu)。②患者出(chu)(chu)院(yuan)(yuan)時先自行墊付(fu)醫療費用未聯網(wang)(wang)結(jie)算(suan)(suan)的(de)，出(chu)(chu)院(yuan)(yuan)后(hou)可持(chi)急(ji)診(zhen)入(ru)院(yuan)(yuan)的(de)病(bing)(bing)歷資(zi)料(liao)及復印(yin)件，簽署(shu)承諾(nuo)書并(bing)經參保地(di)經辦機構(gou)(gou)認定(ding)后(hou)按規(gui)定(ding)享(xiang)受住院(yuan)(yuan)報銷(xiao)待遇(yu)(yu)。

六、省外就醫備案

為(wei)實現異(yi)地就醫的聯網結算(suan)，到省外(wai)就醫的人(ren)員(yuan)在辦理(li)轉(zhuan)診審批外(wai)，還須在國家醫保服務平臺等(deng)辦理(li)就醫備案。

參保(bao)(bao)(bao)人員跨(kua)省(sheng)異地就(jiu)醫時，可通過國家(jia)醫保(bao)(bao)(bao)服務平臺 APP、國家(jia)異地就(jiu)醫備案(an)小程序、浙里辦(ban)(ban)APP或參保(bao)(bao)(bao)地經辦(ban)(ban)機構窗口等線上線下途(tu)徑(jing)辦(ban)(ban)理異地就(jiu)醫備案(an)手(shou)續(xu)，備案(an)手(shou)續(xu)辦(ban)(ban)理后，從次日起生效，未辦(ban)(ban)理備案(an)手(shou)續(xu)，將無(wu)法實現醫保(bao)(bao)(bao)聯(lian)網(wang)刷卡結算(suan)報(bao)銷(xiao)。省(sheng)內就(jiu)醫無(wu)需(xu)辦(ban)(ban)理備案(an)。

參保人員在就醫地出(chu)院結(jie)算前可按規(gui)定(ding)申請(qing)補辦本次入(ru)院之日(ri)起的備案登記手續，異地定(ding)點醫藥機(ji)構按規(gui)定(ding)提供直接結(jie)算服(fu)務。